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    Meningokokken und Haemophilus Influenzae

    Daten des Nationalen Referenzzentrums für Meningokokken für das Jahr 2007

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    1) Einleitung

    Das Nationale Referenzzentrum für Meningokokken ist vom RKI mit der Feintypisierung und der Surveillance von Antibiotikaresistenzen bei Meningokokken beauftragt. Insgesamt wurden im Jahr 2007 495 Proben von 433 Patienten untersucht. Das NRZM konnte Neisseria meningitidis bei 388 Patienten nachweisen, von welchen bei 349 ein Meningokokkennachweis aus primär sterilen Materialien erfolgte (diese Zahl entspricht der Anzahl der invasiven Erkrankungen). Im Vergleich wurden 436 Fälle von invasiver Meningokokkenerkrankung im Jahr 2007 an das RKI gemeldet, Stand 2.4.2008, vgl. SurvStat@RKI). Beide Zahlen verdeutlichen eine markante Abnahme der Inzidenz der invasiven Meningokokkenerkrankung in Deutschland im Jahre 2007 (ca. 0,53/100.000 laut RKI-Daten). Da das NRZM alle Befunde den jeweils zuständigen Gesundheitsämtern mitteilt, kann davon ausgegangen werden, dass ca. 80% der an das RKI gemeldeten Fälle durch das NRZM untersucht werden (im Vorjahr: 88%). Bei 50 Patienten erfolgte der Nachweis ausschließlich mit kulturunabhängigen Methoden. Der Anteil der Serogruppe C Erkrankungen fiel leicht auf 23,8%, während der Anteil der Serogruppe B Erkrankungen mit 67,0% gleichblieb. Meningokokken der Serogruppe Y und W-135 verursachten im Jahr 2007 5,4% bzw. 2,9% aller invasiven Erkrankungen.

    Neben der Serogruppe sind der PorA- und FetA-Typ wichtige Marker der Feintypisierung (vgl. a. unsere Vorberichte 2004, 2005 und 2006). Es wurden im Jahre 2007 146 unterschiedliche Serogruppen-PorA-FetA-Kombinationen (= Feintypen) beobachtet. Die häufigsten Feintypen im Jahr 2007 waren C:P1.5,2:F3-3 (10,6% aller invasiven Isolate), B:P1.7-2,4:F1-5 (10,6%), B:P1.7,16:F3-3 (6,7%), B:P1.18-1,3:F1-5 (4,1%) und B:P1.7-2,16:F3-3 (3,2%) (vgl. unten).

    Die Früherkennung von feintypspezifischen Häufungen und die Auswertung von geografischen Verteilungen wird seit Sommer 2006 durch die Implementierung des öffentlich zugänglichen Geografischen Informationssystems EpiScanGIS und die Anwendung von SaTScan erleichtert.

    2) Serogruppenverteilung aufgeschlüsselt nach Bundesländern

    BW: Baden-Württemberg, BY: Bayern, BE: Berlin, BB: Brandenburg, HB: Bremen, HH: Hamburg, HE: Hessen, MV: Mecklenburg-Vorpommern, NI: Niedersachsen, NW: Nordrhein-Westfalen, RP: Rheinland-Pfalz, SL: Saarland, SN: Sachsen, ST: Sachsen-Anhalt, SH: Schleswig-Holstein, TH: Thüringen, Au: in D erkrankt, jedoch im Ausland wohnhaft

    3) Serogruppenverteilung aufgeschlüsselt nach Altersgruppen

    4) Häufigkeit der Sequenztypen des äußeren Membranproteins PorA, gekennzeichnet durch die variablen Regionen VR1 und VR2

    5) Häufigkeit der Feintypen aufgeschlüsselt nach Altersgruppen

    6) Antibiotikaresistenzen von Vitalstämmen des Jahres 2007

    (nach Kriterien des CLSI)

    Phänotypisch Penicillin-intermediäre Stämme fielen im Jahr 2007 auf 12,5%. Der Anteil dieser Stämme mit typischen Mutationen im penA-Gen lag bei 38%. Ein nicht-invasives Isolat (Rachenabstrich) war penicillin-resistent und β-Lactamase negativ.

    7) Geografische Verteilungen

    Serogruppe B Fälle (rosa Dreiecke) *
    Serogruppe C Fälle (gelbe Dreiecke) *
    B:P1.7-2,4:F1-5 (blaue Kreise) *
    C:P1.5,2:F3-3 (orange Kreise) *
    ET-15 (nur kulturell positive Fälle) (braune Dreiecke)

    Anmerkung zu den geografischen Verteilungen: Das Verteilungsverhalten der Serogruppe B und C Fälle ist vergleichbar. Die Häufung des Feintyps B:P1.7-2,4:F1-5 im westlichen NRW hat sich im Jahr 2007 deutlich entspannt. Der Anteil der ET-15 Meningokokken hat sich verringert (dzt. ca. 3% aller invasiven Isolate). Die Zahl der dargestellten ET-15 Fälle in Deutschland ist jedoch wahrscheinlich unterschätzt, da nur kulturell positive Meningokokken auf das Vorliegen des ET-15 Klons untersucht werden können.
    Die mit Stern (*) markierten Karten wurden mithilfe des Geografischen Informationssystems EpiScanGIS erstellt.

    8) Letalitätsdaten für die Serogruppe B und C

    Letalitätsdaten werden von den einsendenden Laboratorien mitgeteilt. Eine fallbezogene Überprüfung durch das NRZM erfolgt nicht. Falsch negative Fälle sind wahrscheinlich. Tendenziell ist die Letalität bei Serogruppe B Erkrankungen geringer als bei Serogruppe C Erkrankungen (7,3% ggü. 12,0%), der Unterschied ist allerdings, bezogen auf das Jahr 2007, statistisch nicht signifikant (p = 0,16 im Fisher's Exact Test).

    9) Publikationen des NRZM

    Originalpublikationen:

    Elias, J. and U. Vogel. 2007. IS1301 Fingerprint Analysis of Neisseria meningitidis Strains Belonging to the ET-15 Clone. J. Clin. Microbiol. 45:159-167.

    Findlow, H., Vogel, U., Mueller, J.E., Curry, A., Njanpop-Lafourcade, B.M., Claus, H., Gray, S.J., Yaro, S., Traoré, Y., Sangaré, L., Nicolas, P., Gessner, B.D., and Borrow, R. 2007. Three cases of invasive meningococcal disease in Burkina Faso caused by a capsule null locus strain circulating among healthy carriers. J. Infect. Dis. 195(7):1071-7.

    Madico, G., Ngampasutadol, J., Gulati, S., Vogel, U., Rice, P.A., Ram, S. 2007. Factor H Binding and Function in Sialylated Pathogenic Neisseriae is Influenced by Gonococcal, but Not Meningococcal, Porin. J Immunol. 178(7):4489-97.

    Taha, M.K., Vázquez, J.A., Hong, E., Bennett, D.E., Bertrand, S., Bukovski, S., Cafferkey, M.T., Carion, F., Christensen, J.J., Diggle, M., Edwards, G., Enríquez, R., Fazio, C., Frosch, M., Heuberger, S., Hoffmann, S., Jolley, K.A., Kadlubowski, M., Kechrid, A., Kesanopoulos, K., Kriz, P., Lambertsen, L., Levenet, I., Musilek, M., Paragi, M., Saguer, A., Skoczynska, A., Stefanelli, P., Thulin, S., Tzanakaki, G., Unemo, M., Vogel, U., Zarantonelli, M.L. 2007. Target gene sequencing to characterize the penicillin G susceptibility of Neisseria meningitidis. Antimicrob Agents Chemother. 51(8):2784-92.

    Claus, H., Elias, J., Meinhardt, C., Frosch, M., Vogel, U. 2007. Deletion of the meningococcal fetA gene used for antigen sequence typing of invasive and commensal isolates from Germany: frequencies and mechanisms. J Clin Microbiol. 45(9):2960-4.

    Freiberger, F., Claus, H., Günzel, A., Oltmann-Norden, I., Vionnet, J., Mühlenhoff, M., Vogel, U., Vann, W.F., Gerardy-Schahn, R., Stummeyer, K. 2007. Biochemical characterization of a Neisseria meningitidis polysialyltransferase reveals novel functional motifs in bacterial sialyltransferases. Mol Microbiol. 65(5):1258-75.

    Valenza, G., Ruoff, C., Vogel, U., Frosch, M., Abele-Horn, M. 2007. Microbiological evaluation of the new VITEK 2 Neisseria-Haemophilus identification card. J Clin Microbiol. 45(11):3493-7.

    Villwock A, Schmitt C, Frosch M, Kurzai O. Capsule acetylation does not impair recognition of serogroup C, W-135 and Y meningococci by human dendritic cells. Int J Med Microbiol. 2007 Dec 28;

    Schmitt C, Turner D, Boesl M, Abele M, Frosch M, Kurzai O. A functional two-partner secretion system contributes to adhesion of Neisseria meningitidis to epithelial cells. J Bacteriol. 2007 Nov;189(22):7968-76.

    Knaust A, Weber MV, Hammerschmidt S, Bergmann S, Frosch M, Kurzai O. Cytosolic proteins contribute to surface plasminogen recruitment of Neisseria meningitidis. J Bacteriol. 2007 Apr;189(8):3246-55. Epub 2007 Feb 16. Erratum in: J Bacteriol. 2007 Jul;189(14):5404.

       

    Übersichtsartikel:

    Frosch M, Maiden M. The European networking for combating meningococcal disease. FEMS Microbiol Rev. 2007 Jan;31(1):1-2Trotter CL, Chandra M, Cano R, Larrauri A, Ramsay ME, Brehony C, Jolley KA, Maiden MC, Heuberger S, Frosch M. A surveillance network for meningococcal disease in Europe. FEMS Microbiol Rev. 2007 Jan;31(1):27-36.

    Fox, A.J., Taha, M.K., and Vogel, U. 2007. Standardized non-culture techniques recommended for European reference laboratories. FEMS Microbiol. Rev. 31(1):84-8.
    Claus, H., Vogel, U., Swiderek, S., Frosch, M., and Schoen, S. 2007. Microarray analyses of meningococcal genome composition and gene regulation: review of the recent literature. FEMS Microbiol. Rev. 31(1):43-51.

    Alonso JM, Gilmet G, Rouzic EM, Nassif X, Plotkin SA, Ramsay M, Siegrist CA, Stephens DS, Teyssou R, Vogel U. 2007. Workshop on vaccine pressure and Neisseria meningitidis, Annecy, France, 9-11. March 2005. Vaccine. 22;25(21):4125-9.

    Schoen, C., Joseph, B., Claus, H., Vogel, U., Frosch, M. 2007. Living in a changing environment: insights into host adaptation in Neisseria meningitidis from comparative genomics. Int J Med Microbiol. 2007 Nov;297(7-8):601-13.

    Vogel, U. 2007. Meningokokkenerkrankungen in Deutschland. MedReport 31(16):3

    Schröter, M., Hellenbrand, W., Elias, J., van der Ende, A., ter Waarbeek, H., Ziemer, B., Oster, P., Heuser, G., Wegener, W., Kirchner-Homoet, B., Baumeister, H.-G. and Vogel, U. 2007. Meningokokkenerkrankungen in Nordrhein-Westfalen: Erste Erfahrungen mit einer intensivierten grenzüberschreitenden Surveillance. Rheinisches Ärzteblatt. 5/2007

       

     Allgemeiner Hinweis: Die Daten des NRZM werden im Auftrag des RKI ermittelt. Eine wissenschaftliche Verwertung der Daten durch Dritte ist ohne Genehmigung des NRZM und des RKI nicht gestattet. Eine kommerzielle Verwendung der Daten z.B. für Werbezwecke ist untersagt. Eine Reproduktion der grafischen oder tabellarischen Darstellung auch zum Zwecke von Vorträgen ist nicht gestattet.

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